ניתוח כריתת למינציה: מה זה ומה הסיכונים שלו?

ניתוח כריתת למינציה נקרא גם "דה-קומפרסיה פתוחה". זה מורכב מהסרת החלק האחורי של חוליה (המכונה lamina) כדי ליצור יותר מקום בתעלת השדרה.

עמוד השדרה מורכב מ-33 חוליות, המופרדות זו מזו על ידי הדיסקים הבין חולייתיים. אלו הם דיסקים סחוסים שמרככים את ההתנגשות בין העצמות הללו. רופאים מבצעים כריתות למינקטומיות כדי להקל על לחץ מוגזם בתעלה שעלול לפגוע בעצבים או בחוט השדרה.

זה נוהל שרופאים משתמשים בחולים עם דלקת מפרקים בעמוד השדרה. למרות שבדרך כלל מדובר בטכניקה בטוחה, ישנם סיכונים ודברים חשובים שיש לקחת בחשבון. במאמר זה נסביר את כל מה שאתה צריך לדעת על כריתת למינציה וכיצד רופאים מבצעים אותה.

ממה מורכבת כריתת למינקטומית?

ניתוח כריתת למינקטומי, כפי שציינו זה עתה, הוא טכניקה כירורגית המבוצעת על עמוד השדרה. זה מורכב מהסרת חלק מחוליה אחת או יותר. החלק שמוסר נקרא למינה.

זה נקרא גם דקומפרסיה פתוחה מכיוון שהוא מקל על הלחץ על עצבי עמוד השדרה וחוט השדרה. ברוב המקרים, זה מבוצע כאשר טיפולים אחרים, כגון פיזיותרפיה או תרופות, לא הספיקו.

הלחץ המוגבר עשוי לנבוע מבעיות בריאותיות כגון דלקת מפרקים ניוונית, פריצת דיסק או גידולים. הרעיון הוא שכאשר העצבים נדחסים, מופיעים בדרך כלל כאב, שינויים בניידות ואפילו אובדן שליטה על הסוגר.

אנשי מקצוע מבצעים את הליך ההקלה באמצעות חתך בגב. דרך החתך, הרופאים מסירים חלק מהחוליה או מהחוליות שגורמות למצב. ברגע שזה נעשה, הם מסירים את חלק פריצת הדיסק.

העצבים והשרירים חוזרים למקומם המקורי והרופאים סוגרים את החתך. כך מגדילים את החלל בתעלת השדרה. אם הנגע משפיע על הצוואר, הרופאים בדרך כלל מבצעים את הגישה מלפנים.

במקרים מסוימים, מומחים משלבים את הטכניקה עם אחרים, כגון ארתרודזה, כדי שעמוד השדרה לא יאבד את היציבות. ארתרודזה מורכבת מחיבור של שתי חוליות יחד, ומונעים מהן להחליק.

למה אנשים מקבלים את זה?

מומחים מבצעים ניתוחי כריתת למינקטום כדי להקל על לחץ עודף בתוך תעלת עמוד השדרה. לעתים קרובות רופאים מקשרים את עליית הלחץ הזו עם צמיחת יתר גרמית של החוליות. היא מתרחשת, למשל, במקרים של דלקת פרקים ואוסטיאוארתריטיס.

הבעיה היא שהלחץ גורם לנזק לחוט השדרה ולעצבי עמוד השדרה. חולים אלו סובלים לרוב מכאבים רבים, אשר מיקומם משתנה בהתאם לאזור בו הוא משפיע. בנוסף, תיתכן חולשה, חוסר תחושה ואובדן שליטה על הסוגר.

ניתוח כריתת למינציה שמור בדרך כלל למקרים בהם טיפולים פחות אגרסיביים נכשלו. לדוגמה, כאשר תרופות משככות כאבים אינן מקלות על כאב או פיזיותרפיה אינה משפרת תסמינים אחרים.

זה גם מצוין בדרך כלל כאשר החומרה בולטת מאוד כאשר היא משפיעה על הפעילויות היומיומיות של המטופל. אם המטופל אינו מסוגל לשלוט על הסוגרים, ללכת או לעמוד, הרופאים מבצעים ניתוח כריתת למינקטומי.

לדברי מומחי מרפאת Mayo, זוהי טכניקה שרופאים יכולים להשתמש בה כדי לטפל בפריצות דיסק, במיוחד כאלה שבהן לא ניתן לגשת לדיסק הפגוע. היצרות מותנית היא עוד אחת מהסיבות העיקריות למרשם שלה.

מהם הסיכונים בניתוח כריתת למינציה?

ניתוח כריתת למינציה הוא טכניקה בטוחה. עם זאת, עלינו לזכור שעמוד השדרה הוא מבנה מורכב ועדין. בנוסף, כמו כל ניתוח אחר, הרופאים מקשרים אותו עם מספר סיבוכים אפשריים.

לדוגמה, ייתכן שיש דימום, קרישי דם או זיהום בפצעים. במהלך התערבות זו, עצבי עמוד השדרה עשויים לקבל נזק מסוים. זה עלול להשאיר תופעות לוואי כגון חולשה, חוסר תחושה או אפילו שיתוק.

תיתכן גם דליפה של נוזל מוחי או קרעים ברקמה הסיבית המכסה ומגנה על חוט השדרה. סיבוכים אלו דורשים, ברוב המקרים, ניתוח שני.

כיצד להתכונן לכריתת למינציה

לפני שהמטופל עובר ניתוח כריתת למינציה, על המטופל להכיר את כל ההיבטים של ההליך. סביר להניח שרופאים ישנו טיפולים מסוימים מראש.

בנוסף, ביום ההליך עליהם להימנע מאכילת או שתיית נוזלים בשעות שלפני ההליך. הרופאים ממליצים למטופלים לקבל עזרה בימים שלאחר ההליך, מכיוון שפעילויות כמו בישול או אפילו שירותים עשויות להיות קשות.

מה קורה במהלך כריתת למינציה

כפי שמסביר מאמר מתאגיד Webmd, רופאים מבצעים ניתוחי כריתת למינציה בהרדמה כללית. לכן, מומחים חייבים להכניס אינטובציה למטופל במהלך ההליך. בדרך כלל הם מבצעים פעולה זו דרך חתך בגב, אלא אם כן עליהם לטפל בעמוד השדרה הצווארי.

דרך החתך, הרופאים מנתחים את הרקמות כדי להגיע לחוליות הפגועות. המנתח יסיר את הלמינה או שלוחות העצם שדוחסות את העצבים. במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה עליהם להסיר מספר עצמות שונות.

באופן דומה, כפי שהוזכר בהתחלה, ניתן לשלב כריתת למינציה עם טכניקות אחרות. למשל, עם ארתרודזה לייצוב עמוד השדרה. אם יש פריצת דיסק, סביר להניח שהמומחים יסירו את הדיסק הפגוע (הטכניקה נקראת כריתת דיסק).

אחרי ניתוח

כריתת למינקטומיה היא הליך של משך משתנה. למרות שבמקרים מסוימים החולה יכול ללכת הביתה באותו יום של ההתערבות, לרוב החולה נשאר מאושפז לפחות כמה ימים. בדרך זו, הם יכולים לראות אם מופיע סיבוך כלשהו.

מיד לאחר הניתוח מעבירים את החולה לחדר התאוששות. שם בודקים אם הרגישות והניידות מספקות. כאב באזור המנותח הוא נורמלי.

בנוסף, ההחלמה מתקדמת. בדרך כלל לוקח שבוע לחזור לפעילות היומיומית. אפילו בימים הראשונים, זה יכול להיות מורכב ללכת, להרים דברים או לזוז. בדרך כלל, הרופאים ממליצים על פיזיותרפיה לאחר כריתת הלמינקטומי.

ציפיות מההליך

הרופאים רואים בכריתת למינקטומי הליך בטוח. ברוב המקרים, זה מפחית משמעותית את הכאב לפני ההתערבות.

כאשר ההחלמה הושלמה (בערך 2 עד 3 חודשים), חולים שעברו את ההליך מראים שיפור גדול. עם זאת, תסמינים מסוימים עשויים להופיע שוב במהלך השנים, במיוחד אם הבעיה הבריאותית הבסיסית מתקדמת.

במקרים מסוימים, המטופלים עשויים להזדקק לניתוח שני. זה קורה לפעמים כי היצרות מופיעה שוב בחלק אחר של עמוד השדרה או שעמוד השדרה אינו יציב.

ניתוח כריתת למינציה הוא הליך מורכב

נכון שברוב המקרים ניתוחי כריתת למינציה מייצרים שיפור משמעותי מאוד בסימפטומים. עם זאת, הרופאים בדרך כלל שומרים את הטיפול הזה לאנשים שבהם טיפולים פחות אגרסיביים אחרים נכשלו.

הסיבה העיקרית היא שלמרות שזו טכניקה בטוחה, עדיין יש לה סיכונים. לכן, רופא תמיד צריך להיות זה שמציע את הגישה המתאימה ביותר לכל מטופל, בהתאם למצבו הבריאותי.