תסמונת כלילית חריפה (ACS)
תסמונת כלילית חריפה, או ACS, מתרחשת כאשר זרימת הדם ללב מופחתת באופן דרסטי. ברוב המקרים, זה נגרם על ידי קרע של רובד אטרומטי בעורקים הכליליים.
פלאקים אטרומטיים הם הצטברויות חריגות של חומרים בכלי הדם. ניתוק שבר של האטרום האמור גורם להיווצרות פקקת. לאחר מכן, מתרחשת חסימה מלאה או חלקית של העורק הכלילי.
העורקים הכליליים הם כלי הדם העיקריים המספקים את הלב. לכן, חסימה גורמת להפחתת מכת הדם ללב. זה מוביל לקרדיופתולוגיה איסכמית.
זהו הגורם העיקרי ל-ACS. עם זאת, כמה דברים אחרים יכולים להוביל לכך גם כן.
אלה עשויים לכלול את הדברים הבאים:
- מחלת קוואסאקי
- דלקת מפרקים שגרונית
- טראומה
- פקקת כלילית
- מצבי קרישיות יתר
- תסחיפים עורקים
- דיסקציה ספונטנית של העורקים הכליליים
- מומים מולדים.
ביטויים קליניים של תסמונת כלילית חריפה (ACS)
כאב בחזה הוא הסימן העיקרי ל-ACS. עם זאת, עשויים להופיע גם תסמינים אחרים.
התסמין העיקרי של ACS הוא כאב בחזה המתבטא סביב עצם החזה או הבטן. בנוסף, כאב זה עלול להתפשט לאזורים כמו הכתפיים, הצוואר או הלסת.
הכאב פתאומי והופך חזק יותר ככל שעובר הזמן. בדרך כלל, הוא מגיע לשיאו בערך לאחר שתיים עד חמש דקות. עם זאת, הפרקים עשויים להיות לסירוגין לפעמים.
תסמינים נוספים הם בחילות, הקאות, כאבי בטן או סחרחורת. בנוסף, חלק מהחולים עלולים להציג תת לחץ דם, הזעה, חיוורון ודופק לא סדיר.
עם זאת, בחולים צעירים בין הגילאים 25 עד 40 ובמטופלים מבוגרים מעל גיל 75, התמונה הקלינית עלולה להיות לא טיפוסית ולא ספציפית. עם זאת, זה עשוי להתבטא ככאב אפיגסטרי, תחושת הפרעות עיכול, עייפות או סינקופה.
גלה: מהו אוטם שריר הלב?
אבחון של תסמונת כלילית חריפה
בדרך כלל, רופאים מאבחנים ACS לאחר שחולה חווה כאבים בחזה עם חשד לאיסכמיה. במקרים אלה, הרופא יבצע מספר בדיקות נוספות כדי לקבוע את נוכחותה וחומרתה.
לאחר מכן, נסתכל על הבדיקות הללו.
אלקטרוקרדיוגרמה
בסך הכל, בדיקת אלקטרוקרדיוגרמה היא בדיקת האבחון המועדפת לבעיות לב.
זוהי בדיקה רפואית המתעדת את הפעילות החשמלית של הלב בכל פעימת לב. ה, הוא משתמש בייצוג גרפי כדי להראות את הגירוי החשמלי של הפרוזדורים והחדרים (תנועת הלב).
במקרה של חשד, על הרופא לבצע אלקטרוקרדיוגרמה בתוך עשר הדקות הראשונות של ההערכה. אם התוצאות אינן חד משמעיות אך עדיין קיימות עדויות קליניות, מומחים ממליצים לרופאים לחזור על האלקטרוקרדיוגרמה כל 15 עד 30 דקות כדי להמשיך את ההערכה.
אנזימי לב
בנוסף, דגימות דם מאפשרות לרופאים לנתח אנזימי לב המעידים על נוכחות של נמק שריר הלב. אם הסמנים של נמק שריר הלב - טרופונינים ומסת קריאטין קינאז-MB - גבוהים, על איש המקצוע הרפואי לחשוד באוטם שריר הלב.
מומחים ממליצים לרופאים לנתח סמנים אלה במהלך 60 הדקות הראשונות.
עם זאת, היעדר סמנים אלו במהלך ניתוח ראשוני אינו שולל נזק לשריר הלב. לכן, הרופאים צריכים לחזור על הבדיקה שש ושתים עשרה שעות לאחר הביטוי של כאבים בחזה.
מאמר זה עשוי לעניין אותך: האם נשים וגברים חווים התקף לב בצורה שונה?
אקו לב
לבסוף, אקו לב, או סונוגרמות לב, מאפשרות לאנשי מקצוע רפואיים ללמוד את הלב ביתר פירוט.
אקו לב היא בדיקה רפואית פופולרית מאוד. הסיבה לכך היא שהוא משיג תמונות נעות של הלב. לפיכך, הוא יכול להעריך את מצב חדרי הלב ואת תנועותיהם כדי לאשר או לשלול איסכמיה.
בנוסף, הוא גם מעריך את גודל הלב וחוזקו ואת מצב דפנות חדרי הלב. בסך הכל, מדובר בבדיקה לא פולשנית שאינה כרוכה בסיכון למטופל. הסיבה לכך היא שהוא משתמש באולטרסאונד כדי לקבל תמונות לב.
אם הרופא משתמש בבדיקה זו, היעדר הפרעות תנועה בדופן הלב שולל נוכחות של איסכמיה. אחרי הכל, קיומן של הפרעות בתנועה אינו ייחודי לתסמונת כלילית חריפה. מסיבה זו, יש להעריך במשותף את תוצאות הבדיקה והתסמינים.
בדיקות אחרות לתסמונת כלילית חריפה
לפעמים, רופאים עשויים להמליץ על אנגיוגרפיה כלילית. זוהי בדיקה המשתמשת בחומר ניגוד וקרני רנטגן כדי לראות כיצד הדם זורם בלב.
בנוסף, הרופאים יכולים להפעיל בדיקות אחרות כדי לאבחן את החולה. בסך הכל, אלה כוללים בדיקת מאמץ לבבי, בדיקת מאמץ לבבי רדיונוקלידים ואקו לב במאמץ.
|
