אבחון וטיפול באוסטאוארתריטיס של עמוד השדרה

דלקת מפרקים ניוונית של עמוד השדרה היא ניוון של הגרעין הפולפוסוס של הדיסקים הבין חולייתיים, אשר מאבדים את העובי והצפיפות שלהם. זה נגרם מהבלאי הרגיל של הדיסקים הבין חולייתיים.

אבולוציה של אוסטיאוארתריטיס של עמוד השדרה

כשהם צעירים, הדיסקים הבין-חולייתיים שלנו עבים ובעלי עקביות ג'לטינית. ככל שחולפות השנים, הם מתייבשים ומאבדים גובה עקב השינוי בהרכב הגרעין הפולפוסוס.

מגיל 30 עד 40, זה נורמלי שצילומי רנטגן מראים סימנים מוקדמים של דלקת מפרקים ניוונית של עמוד השדרה. זה מתגלה ברמה מסוימת של עמוד השדרה ויכול לגרום לכאב.

כאשר הדיסקים נשחקים, יכולת בלימת הזעזועים שלהם יורדת, העומס על החוליה גדל והעצם גדלה, ובכך גורמים לאוסטאופיטים או דורבנות עצם, שלעיתים יכולים לחבר בין חוליות סמוכות.

הם גורמים לבעיות רק כאשר הם מייצרים היצרות בעמוד השדרה או דוחסים את העצב. גורמים גנטיים, תזונתיים, טראומטיים וגם מכניים משפיעים על תחילתו של תהליך זה והתקדמותו.

80% מהאוכלוסייה הכללית סבלו מכאבי גב בשלב מסוים בחייהם, וכל המבוגרים מעל גיל מסוים מראים סימנים של ניוון דיסק.

גורמי סיכון

מחקרים מדעיים שונים מראים כי:

• עודף משקל אינו מאיץ את ניוון הדיסק. לעומת זאת, עלייה מתקדמת במשקל של עד 12 ק"ג מעכבת את הניוון. עם זאת, נכון לעכשיו, מומחים לא יודעים את ההשפעות של משקל עודף.
• לעישון יש השפעה שלילית.
• לעבודה עם עומסים כבדים יש גם השפעה מינימלית על ניוון.

• הגנטיקה של האדם היא הקובעת העיקרית של ניוון דיסק.

תסמינים של דלקת מפרקים ניוונית של עמוד השדרה

להלן כמה מהתסמינים של דלקת מפרקים ניוונית בעמוד השדרה:

• כאבי גב תחתון שבאים והולכים.
• נוקשות עמוד בוקר המשתפרת במהלך היום ופוחתת עם הפעילות.
• כאבי גב תחתון המתפשטים לאזור הישבן, הירכיים ואיזור האגן.
• איבוד כוח ברגליים.
• כאבי צוואר ונוקשות.
• תנועתיות עמוד השדרה מוגבלת וקושי להתכופף וללכת.

ככל שהדיסקים נשחקים, השרירים צריכים לעבוד קשה יותר בהדרגה כדי לתמוך בעמוד השדרה ולשמור על איזון במהלך התנועה. אם השרירים חזקים וגמישים מספיק, וקבוצות השרירים השונות מתואמות היטב, הם יכולים לקחת את המאמץ הנוסף הזה.

עם זאת, מחקרים מראים שאין מתאם בין מידת שחיקת הדיסק הבין חולייתי לכאב. ככל שהתפתחות השריר גדולה יותר, הקשר הזה פחות ישיר. מסיבה זו, חלק מהאנשים עם ניוון מתקדם אינם סובלים מכאבים אך יש להם מספיק שרירים.

אבחון

רופאים מבססים את האבחנה של דלקת מפרקים ניוונית של עמוד השדרה על תסמינים כמו כאב, נוקשות והגבלת תנועה. בנוסף, הרופאים שוקלים צילומי רנטגן בחולים המתלוננים על כאבים והגבלת ניידות של עמוד השדרה המותני. רוב הרופאים מבקשים צילומי רנטגן של עמוד השדרה.

יחס

מטרת הטיפול היא להקל על כאבי המטופל ולשפר את איכות חייו. קיימות מספר חלופות זמינות להשפעה זו, כגון פעולות פיזיות, תרופות וניתוחים.

הטיפול כולל שימוש במשככי כאבים כגון פרצטמול. עם זאת, אם הם לא מקלים על הכאב, החולים יכולים לשלב אותם עם תרופות אנטי דלקתיות. במקרים בהם לא ניתן להשתמש בתרופות אנטי דלקתיות, משככי כאבים אופיואידים כגון טרמדול עשויים להיות שימושיים.

חולים עם דלקת מפרקים ניוונית חמורה בעמוד השדרה עלולים לסבול מסיבוך נוירולוגי קשור. במקרים אלה, דחיסה של היצרות עצב או עמוד השדרה מחייבת טיפול בתרופות אחרות כגון פרגבלין או גבפנטין.

בנוסף, ההנחיות והטיפולים המומלצים על ידי פיזיותרפיסט עשויים אף הם להועיל. לפיכך, השילוב של כל האפשרויות הללו יכול לעזור להקל על הסימפטומים של דלקת מפרקים ניוונית של עמוד השדרה.