תסמונת מנינגיאל
תסמונת קרום המוח אינה מחלה בפני עצמה, אלא שילוב של תסמינים המעידים על קיומו של תהליך פתולוגי כלשהו בקרום המוח. הסיבות יכולות להיות מגוונות, אך ככלל, עלינו לומר שהן תמיד דורשות פעולה מיידית.
ברפואה, מומחים מדברים על "תסמונת" כאשר קבוצה של סימנים ותסמינים מופיעים יחד, וכאשר תסמינים אלו יכולים לנבוע מאטיולוגיות שונות. המשמעות היא שלתסמונת יכולות להיות מחלות שונות כמקורן.
בתסמונת קרום המוח, שלוש התופעות הללו מהוות את מכלול התסמינים הבסיסיים:
- קפליה: כאב ראש
- נוקשות שרירים: עקב התכווצויות שרירים
- חום: שיכול להיות או לא, תלוי אם המקור מדבק או לא
התסמינים ניכרים בחולה כאשר קרומי המוח כבר מודלקים. קרומי המוח הם שלוש שכבות עדינות מאוד ודקות המכסות את פנים הגולגולת ואת עמוד השדרה - המבנים של מערכת העצבים המרכזית. הם עוטפים את המוח ואת חוט השדרה כאילו היו עשויים מנייר.
ישנם שלושה קרומי המוח והם נקראים דורה מאטר, פיאה מאטר ועכבישה. תסמונת קרום המוח מתייחסת לדלקת של השניים האחרונים, אשר האנטומיה מתארת כ"לפטומנינגים". כאשר שכבות אלה הופכות דלקתיות, הן מגרים את מערכת העצבים המרכזית.
גורמים לתסמונת קרום המוח
למרות שקיימים מספר גורמים לתסמונת קרום המוח, החשובים ביותר מחולקים לשתי קבוצות: דלקתיות ולא דלקתיות. חלוקה כללית זו אינה קובעת את חומרת התמונה הקלינית, כפי שנסביר להלן.
המשיכו לקרוא: אפשרויות להקלה על כאבי גרון
גורמים דלקתיים
בתוך הגורמים הדלקתיים אנו יכולים למנות:
- חיידקים: אולי החשוב והידוע ביותר הוא מנינגוקוקוס, מיקרואורגניזם שעבורו יש חיסון ספציפי שיכול למנוע את דלקת קרום המוח שהוא גורם. לאחר שהחיידק התמקם, תסמונת קרום המוח בדרך כלל מלאה, וכל התסמינים קיימים. זה יכול גם לייצר התפרצויות או מגיפות באוכלוסיות שמקיימות קשר, וזו הסיבה שרופאים נוקטים באמצעי זהירות קיצוניים כשהם מזהים ומאשרים מקרה.
- וירוסים: לדלקת קרום המוח הנגיפית יש הצגה קלינית ערמומית יותר וכוללת מנגיפים נפוצים יחסית למיקרואורגניזמים נדירים הגורמים למחלות ספציפיות.
- פטריות: תסמונת קרום המוח של סיבה מיקוטית היא נדירה, אבל מאוד אגרסיבית. זה מופיע בדרך כלל אצל אנשים הסובלים ממחסור אימונולוגי, ובשל ההגנה המוחלשת שלהם, נוטים יותר להתיישב הפטריות בגופם. הטיפול גם מסובך יותר.
- טפילים: דלקת קרום המוח טפילית נדירה אף יותר ויש רק שלושה מיקרואורגניזמים מאחורי כמעט כל המקרים. העברה מתרחשת מבעלי חיים לאנשים, ולכן הסיכון גדול יותר אצל עובדים כפריים.
סיבות לא דלקתיות
קבוצת הסיבות האחרת אינה דלקתית. ביניהם:
- שטפי דם: כאשר שבץ מוחי מתרחש בגלל קרע בעורק במוח, הדימום יוצר אוסף של דם שאם ממוקם ליד קרומי המוח, מדליק אותם. התוצאה היא תסמונת קרום המוח. כאשר התסמינים מתחילים, שבץ מוחי יכול להתבלבל עם דלקת קרום המוח חיידקית, גם בגלל החולה שיש לו חום.
- טראומות: טראומות ראש, עקב מכות או תאונות עלולות לנפח את קרומי המוח. מנגנונים טראומטיים שונים עלולים לגרום להצטברות של נוזל דלקתי בין המוח ללפטומנינגים, ולגרות אותם.
- ניאופלזמות: גידולים רבים של המוח, המוח הקטן ומח העצם אינם מתחילים עם סימנים ברורים יותר מאלו של תסמונת קרום המוח. המסה הממאירה המתרחשת דוחפת את קרומי המוח ובסופו של דבר מגרה אותם, לפעמים מבלי ללחוץ על מבנים אחרים.
אולי תרצו לקרוא: עזרה ראשונה לשבץ מוחי
כיצד לזהות תסמונת קרום המוח
מכיוון שלחולים לא תמיד יש חום עם תסמונת קרום המוח, ישנם שני תסמינים הנחשבים למפתח: כאב ראש והתכווצויות שרירים.
כאבי הראש במקרים אלו הם כאבים הנוטים להיות עזים ומתמשכים. המטופל מרגיש לעיתים קרובות צורך לצעוק ולצעוק בגלל הכאב שהם חשים בגולגולת. המיקום השולט הוא החזית והעורף, כלומר ליד המצח או ליד העורף.
כאב ראש זה בדרך כלל מחמיר ומתעצם לפני גירויים כמו אור או רעשים. כאשר הוא מתעצם עם האור, זה נקרא פוטופוביה, ולעתים קרובות המטופל נאלץ לעצום את עיניו. עם זאת, כאשר הכאב מחמיר עם צלילים, זה נקרא אלגואקוזיה.
המאפיין הנוסף הוא התכווצויות שרירים. בתסמונת קרום המוח, שרירי העורף, אלה של הגב ואלו של האיברים התחתונים הם לעתים קרובות מתוחים ונוקשים. הנוקשות של העורף לא מאפשרת למטופל להזיז את סנטרו לחזה, למשל.
כאשר הנוקשות הזו בגב, אז הם לא יוכלו להזיז את הברכיים לחזה. אלו היו סימנים היסטוריים וקלאסיים לכך שהרפואה מתקשרת עם דלקת קרום המוח במשך עשרות שנים.
מסקנות
אם אתה, או מישהו שאתה מכיר, סובל מהתסמינים האלה, פנה לרופא שלך מיד. איש המקצוע יבקש את המחקרים הדרושים, לרוב בדיקות דם ותמונות של מערכת העצבים. הם עשויים גם לפנות לנקב מותני כדי לחקור את נוזל המוח השדרה אם הם רואים בכך צורך. מטופלים ורופאים צריכים להתייחס לתסמינים אלה ברצינות רבה מכיוון שהמטופל עלול להיות בסיכון רב.
