הפרעת קצב

שינויים בקצב הלב ובקצב הלב שכיחים. למרבה המזל, במקרים רבים, הם אינם מהווים בעיה כלשהי.

מהי הפרעת קצב?

קודם כל, הפרעת קצב היא שינוי ללא הסבר פיזיולוגי אך משפיעה גם על תדירות הלב וגם על הקצב. זכור, התדירות מתייחסת למספר הפעימות בדקה והקצב יכול להיות סדיר או לא סדיר. אז, הפרעת קצב היא הפרעה המשפיעה על קצב הלב או התדירות.

אם מסיבה כלשהי אתה נהיה עצבני וקצב הלב שלך עולה, זה לא בהכרח פתולוגי. במציאות, זה פשוט אומר שהתדירות עולה עקב מתח שנגרם על ידי עצבנות. למשל, תוך כדי תחושת איום.

מצד שני, אם מתרחשים שינויים "ללא סיבה", כלומר לא מוצאים סיבה ממשית לעלייה בתדירות, אז זה נחשב פתולוגי. במקרה כזה, עליך לגשת לרופא לבדיקות מקיפות נוספות. אחרי הכל, הפרעת קצב יכולה להיות עלייה או ירידה בתדירות או שינוי בקצב הלב התקין.

הפרעות קצב נובעות מ:

• הפרעות בקצב פעימות הלב.
• שינויים בהולכה הלבבית.
• שילוב של שניהם.

טכיריתמיה

טכי-קצב היא רצף מינימלי של שלוש פעימות בתדירות הגבוהה מ-100 פעימות לדקה. בהתאם לנקודת המוצא שלהם, הם מתחלקים ל:

• Supraventricular: מקורו מעל הצרור של His. מתחמי QRS צרים מופיעים (<0,12 שניות) באלקטרוקרדיוגרמה.
• חדר: מקורו מתחת לצרור של His. מתחמי QRS רחבים (> 0,12 שניות) מופיעים באלקטרוקרדיוגרמה.

EXTRASYSTOLES

אקסטרסיסטולה פרוזדורית מתרחשת כתוצאה ממיקוד חוץ רחמי באטריום. מתרחשת דפולריזציה מתקדמת, אשר בתורה מייצרת פעימות לב "מוקדמות מדי". לאחר הפעימה החוץ רחמית, יש, אם כן, הפסקה קצרה ולאחריה פעימה רגילה. דחף ברמת הצומת האטריו-חדרי גורם לאטריו-חדרי אקסטרסיסטולה. כתוצאה מכך, הפעלת החדרים היא תקינה בעוד פרוזדורים מופעלים בדיעבד.

לאחר הפעימה החוץ רחמית, יש הפסקה מפצה, ולאחריה פעימה רגילה. אקסטרסיסטולים נפוצים מאוד. למעשה הם הסוג השכיח ביותר של הפרעות קצב. הם בדרך כלל אינם מהווים בעיה כלשהי ואינם דורשים טיפול.

טכיקרדיה

1. טכיקרדיה בסינוס היא תגובה נורמלית למצבים רבים, כגון פעילות גופנית, חרדה, כאב, חום, צריכת קפאין ועוד. אתה לא צריך לטפל ספציפית בטכיקרדיה, רק הגורם שלה. טכיקרדיה סינוס פשוט מגבירה את התדירות שבה מתרחשות הפעימות. במקרה זה, פעימות הלב מקורן בצומת הסינוס, "קוצב הלב האמיתי" שלנו, אך בתדירות העולה על 100 פעימות לדקה.
2. טכיקרדיה פרוזדורית - המכונה גם "תופעת חימום" - מקורה במוקד החוץ הרחמי פרוזדורי, ותדירות ההפעלה שלה היא מעל לנורמה. זה גורם לעיכוב הפוקוס הרגיל ולמיקוד החוץ רחמי "להשתלט" ומייצר את פעימות הלב. זהו תהליך מאוד מוזר. קצב הלב עולה בהדרגה, מגיע למקסימום ולאחר מכן יורד. הטיפול כולל חוסמי בטא או אנטגוניסטים של סידן.
3. טכיקרדיה חדרית נובעת ממוקד חוץ רחמי מתחת לצרור His. הסיבה העיקרית לטכיקרדיה חדרית היא אוטם שריר הלב ישן.

פרפור פרוזדורים

פרפור פרוזדורים, הסוג הנפוץ ביותר של הפרעת קצב חוץ-סיסטולית, מורכב מהתכווצויות פרוזדורים לא אפקטיביות הנובעות מקצב מהיר מאוד, לא מאורגן ולא מסונכרן. הדם נעצר מכיוון שהפרוזדורים אינם מתכווצים כרגיל.

• איגום דם (סטאזיס) מגביר את הסיכון לקרישי דם אשר מגביר את הסיכון לתסחיף. למעשה, פרפור פרוזדורים (AF) הוא הגורם העיקרי לתסחיף (תסחיף ריאתי, שבץ מוחי...)
• כאשר החדרים אינם מתמלאים כראוי, כמות הדם המוזרם על ידי הלב לגוף פוחתת.

• לבסוף, כשהדם מצטבר, הלחץ בתוך הפרוזדורים גדל מה שמוביל לבצקת ריאות אפשרית.

יחס:

• קבע מחדש את קצב הסינוס והאט את החדרים.
• למנוע תסחיפים.
• מניעת התקפי הפרעות קצב.

גירסה חשמלית או תרופתית יכולה לשחזר את קצב הסינוס. ברגע שהקצב בשליטה, חוסמי בטא עוזרים לשלוט בתדר. בנוסף, נוגדי קרישה או תרופות נגד טסיות יכולות למלא תפקיד במניעת תסחיפים. תרופות נגד הפרעות קצב עוזרות למנוע הישנות.

פרפור חדרים

פרפור חדרים נובע בדרך כלל מטכיקרדיית חדרים מהירה וחוזרת. מכאן שמופיע קצב לא מאורגן, מהיר ובלתי יעיל לחלוטין, אשר מוביל לאחר מכן לאסיסטולה ומוות תוך מספר דקות.

הזמן הוא המהות. אם אין דפיברילטור זמין, יש צורך בביצוע החייאה ידנית עד שיהיה זמין. בסרטון זה תוכלו לראות כיצד לבצע החייאה. לכן יש צורך בדפיברילציה חשמלית מיידית כדי לשמור על המטופל בחיים.

ברידיאריתמיה

סינוס ברדיאריתמיה: תסמונת סינוס חולה

ירידה בקצב הלב מתחת ל-60 מתרחשת עקב שינוי בצומת הסינוס, "קוצב הלב". נזק לצומת הסינוס קורה עקב:

• היפרפוזיה.
• נזק פרמקולוגי.
• מחלת צ'אגס.
• כמה מחלות מערכתיות, כגון תת פעילות בלוטת התריס.

חסימה אוריקולרית-חדרית

זה קורה כאשר יש עיכוב בהעברת דחפים חשמליים בין הפרוזדורים והחדרים. הפרעות קצב מסווגות לפי דרגת החומרה, מאחת עד שלוש:

• חסימה מדרגה ראשונה: מקטין את מהירות העברת הדחפים ללא חסימה.
• חסימה מדרגה שלישית: חסימה מוחלטת של דחפים חשמליים. פרוזדורי החדרים "מנותקים". התסמינים יהיו תלויים בשאלה האם "קצב בריחה" מופעל. הוא מורכב מייצור של פעימות מתחת לנקודת החסימה, מה שמאפשר את המשך מחזור הלב. יהיה צורך בקוצב לב.
• חסימה מדרגה שנייה: חסימת דחף חלקית. ישנם שני סוגים, סוג בלוק 1, מוביט 1 או ונקבך, ובלוק סוג 2 או מוביט 2.

1. סוג ראשון: מהירות השידור יורדת בהדרגה עד שמתרחשת חסימת השידור של אחד או יותר מהם. כך, הקצב הרגיל חוזר. זה נחשב לשפיר ולא סימפטומטי.
2. סוג שני: מופיעה חסימה פתאומית. זה פחות שכיח, אבל אפילו יותר חמור מכיוון שהוא יכול לגרום לחסימה מוחלטת. חסימה זו יכולה לעקוב אחר רצף מסוים או עשויה להשתנות. בדרך כלל, יש צורך להציב קוצב לב.