גורמים וטיפול בחמצת מטבולית

חמצת מטבולית גורמת להפחתה בריכוז הביקרבונט בגוף. לכן, הוא מחמצן את ה-pH בדם. לאחר מכן, הפחתה זו מגיעה עם ירידה מפצה בלחץ החלקי של פחמן דו חמצני. ביסודו של דבר, זו הפרעה באיזון חומצה-בסיס שגורמת לדם יותר מדי חומצה.

ישנן מספר רמות חומרה, חלקן עשויות להיות קטלניות.

הגורמים לחמצת מטבולית

בדרך כלל, תחילתה של חמצת מטבולית נגרמת על ידי יותר ממנגנון אחד בו-זמנית, כגון:

• צריכה מוגזמת או ייצור אנדוגני מוגזם של חומצות לא נדיפות. לדוגמה, חמצת קטומית סוכרתית, חמצת לקטית או חמצת הנגרמת על ידי צריכת חומרי מוצא חומצה יכולים לגרום לכך.
• שינוי בהתחדשות הביקרבונט בכליות חומצת באי ספיקת כליות כרונית או חריפה) או הפרשת פרוטונים בצינוריות הדיסטלית (חמצת צינורית דיסטלית של הכליה).
• אובדן חומרים בסיסיים. בדרך כלל, אובדן זה יכול להתרחש בכליות או במערכת העיכול.

הסימפטומים של חמצת מטבולית

התסמינים של חמצת מטבולית אינם ספציפיים. מסיבה זו, מצב זה יכול להיות קשה לאבחון. עם זאת, אם למטופל יש אינדיקציות ברורות שיגרמו לאיש מקצוע רפואי לבקש בדיקת גזים בדם עורקי, אז זה קל יותר.

בסך הכל, התסמינים מהם סובלים חולים אלה כוללים:

• כאבים בחזה.
• דפיקות לב.
• כאב ראש.
• מצב נפשי שונה. בסך הכל, זה כולל חרדה קשה, ירידה בחדות הראייה ובחילות. כמו כן, עלולים להתרחש הקאות, כאבי בטן, שינויים בתיאבון וירידה במשקל.
• לבסוף, אלו הסובלים מחמצת מטבולית מתבטאים לעתים קרובות בנשימת Kussmaul. סוג זה של נשימה הוא עמוק ומהיר ולעיתים קרובות מלווה קטואצידוזיס סוכרתי.

יתר על כן, חמצת קיצונית עלולה להוביל לסיבוכים נוירולוגיים ולביים:

• סיבוכים נוירולוגיים. בסך הכל, זה כולל עייפות, קהות חושים, תרדמת והתקפים.
• סיבוכים לבביים. עלולות להתרחש הפרעות קצב וירידה בתגובה לאפינפרין. בנוסף, שני המצבים מובילים ליתר לחץ דם.

• חמצת מטבולית חמורה עלולה להוביל להלם או למוות.

אבחון

בסך הכל, בדיקות מסוימות יכולות לסייע באבחון חמצת מטבולית. כמו כן, הם יכולים לעזור לקבוע אם הסיבה היא מצב נשימתי או בעיה מטבולית.

בדרך כלל, הבדיקות עשויות לכלול:

• בדיקות גזים בדם עורקי.
• פאנל מטבולי מקיף. זוהי קבוצה של בדיקות דם המודדות את רמות הנתרן והאשלגן בדם, תפקוד הכליות וכימיקלים ותפקודים אחרים.
• pH בשתן.
• קטונים בשתן ובדם.
• בדיקת חומצת חלב.

טיפול בחמצת מטבולית

ראשית, אנשי מקצוע רפואיים חייבים לרשום טיפול עבור הגורם המעורר את ההפרעה. חולים עם אי ספיקת כליות זקוקים להמודיאליזה. לפעמים, רופאים משתמשים בזה גם לאנשים עם הרעלת אתילן גליקול, מתנול וסליצילאט.

לאחר מכן, במקרים של חמצת חמורה, הרופאים בדרך כלל נותנים נתרן ביקרבונט. עם זאת, עליהם לעשות זאת בזהירות. הסיבה לכך היא שזה מזיק בנסיבות מסוימות.

באופן כללי, טיפול ביקרבונט הוא בדרך כלל בטוח ומתאים. עם זאת, כאשר החמצת נובעת מהצטברות של חומצות אורגניות, טיפול זה שנוי במחלוקת. הסיבה לכך היא שזה לא מפחית משמעותית את שיעורי התמותה בתנאים אלה. בנוסף, זה עשוי לבוא עם סיכונים מסוימים.

עם זאת, למרות מחלוקות אלו ואחרות, רוב המומחים עדיין ממליצים על מתן ביקרבונט תוך ורידי לחמצת מטבולית חמורה, הגורמת לרמות pH מתחת ל-7,1 בדם.