תסמינים של טרשת צדדית אמיוטרופית
חוקרים מנסים ללא הרף למצוא דרכים טובות יותר לאבחן טרשת צדדית אמיוטרופית, הידועה גם בשם מחלת לו גריג. אולי שמעתם את זה בשם ALS.
המחלה הקשה הזו מתקדמת, ונכון להיום, בלתי ניתנת לעצירה. ישנם פרוטוקולי טיפול המעכבים חלק מהתסמינים. עם זאת, זה תמיד קטלני ובזמן קצר יחסית. למעשה, שיעור ההישרדות של פחות מ-50% לאחר שלוש עד חמש השנים הראשונות של המחלה.
טרשת צדדית אמיוטרופית
כדי לזהות טרשת צדדית אמיוטרופית או ALS, יש צורך להתייחס למערכת העצבים. הסיבה לכך היא שזהו מצב נוירוני ניווני שמתקדם מהר. זה אומר שהוא מתפתח באופן בלתי נמנע ומוביל להידרדרות של פונקציות.
הוא נוטה לתקוף את מנוע המוח ואת נוירוני חוט השדרה. כל אחד מהתאים המושפעים הללו מאבד את היכולת התפקודית שלו, וזה מתורגם לחוסר כוח שרירים, אובדן טונוס ושיתוק.
אובדן תנועה הוא רק אחת הבעיות שיש לאנשים עם מצב זה. למעשה, נוירונים מפקדים על מערכת הנשימה ועל שרירי בית החזה ולכן חולים אלו זקוקים לרוב להנשמה מלאכותית. שימו לב שחיבור למכשירים אינו מבטיח לא איכות חיים ולא הישרדות ארוכת טווח.
המרכיב החברתי והפסיכולוגי כאן אינו מינורי. לאחר אבחון ALS, הרופא המטפל יסביר למטופל את התפתחות המחלה הצפויה. ואכן, קשה להתמודד עם חדשות כאלה, לא רק עבור המטופל אלא עבור בני משפחתו וחבריו.
המקורות והגורמים להפרעה זו אינם ברורים. כמעט לכל המאובחנים חסרים גורמים המסבירים את המראה ואינם נמצאים בגיל שיוביל להזדקנות תאית. החלק הגנטי עדיין נתון לוויכוח מכיוון שרק פחות מ-10% מהחולים יש היסטוריה משפחתית של מחלה זו.
כמו כן, קרא על: ארבעת הסוגים של טרשת נפוצה
חשד ואיתור טרשת צדדית אמיוטרופית לפי התסמינים
הסימנים והסימפטומטולוגיה הם הבסיס הראשון לתחילת גילוי ALS. בפרט, יש אובדן כוח וניוון של השרירים שאנשים כבר לא יכולים להשתמש בהם. לפיכך, הצטמקות המיוציטים (תאי שריר) מתחילה בגפיים התחתונות ובידיים.
שרירים מושפעים נוטים להתכווץ ויש פרקים כואבים תכופים. יחד עם זה, יש fasciculations - תנועות לא רצוניות של סיבים בודדים, מורגש מתחת לעור.
הניוון נמשך ואם אדם לא מיישם טיפולים או שיקום יופיעו תסמינים של מערכת העיכול והנשימה תוך פרק זמן קצר. אנשים עם ALS מבחינים שהם לא יכולים לאכול כמו קודם מכיוון שקשה יותר לבלוע כאשר הלשון נעה בצורה לא תקינה.
עם זאת, ישנם מקרים עם תסמינים חופפים שלוקח זמן עד להתבטא במלואו. קוצר נשימה או קוצר נשימה הם אחת מהבעיות הללו, שאינן מורגשות בהתחלה אך הופכות למגבילות לאחר ההתקנה.
עם זאת, אין כאב כרוני, למעט התכווצויות מסוימות. כמו כן, אין אובדן של תפקוד קוגניטיבי. חלק מהגילוי של טרשת צדדית אמיוטרופית מבסס אבחנה מבדלת עם מצבים אחרים שאכן משנים את הזיכרון והחשיבה.
סוגי טרשת צדדית אמיוטרופית
על פי ההצגה הראשונית של התסמינים, אגודות רפואיות קבעו פרוטוקולים והסכמה שמסווגת את המחלה כדי לזהות ALS בצורה מדויקת יותר. לפיכך, הסוגים הנוכחיים הם:
- עד שליש מהחולים סובלים מבולבר, הסימנים הראשונים מתבטאים באזור הפה.
- מדולרי כסימן ראשון הוא הרוב המכריע של החולים מתרחש בגפיים התחתונות או העליונות.
- סימני נשימה נדירים שכן קוצר נשימה הוא סימן מאוחר, אך ההתחלה היא קוצר נשימה אצל חלק מהמטופלים, יחד עם שינויים בבליעה ובדיבור.
קראו גם על: טרשת עורקים בגפיים והגורמים והטיפולים בה
איתור ALS בשיטות משלימות
תסמינים לבדם אינם מספיקים כדי לבסס את האבחנה. לפיכך, על הרופאים לבצע שיטות משלימות המאשרות את השינוי ועומדות בקריטריונים למתן שם להפרעה.
גילוי טרשת צדדית אמיוטרופית כרוך בסיור של צוותים רפואיים ומומחים המוסיפים מחקרים בתחומים שונים. בואו נראה מהן הבדיקות החשובות ביותר.
אלקטרומיוגרמה
לרוב מדובר באחד המרשמים הראשונים והנוירולוג מבקש לבצע אלקטרומיוגרמה בהתייעצות עם אדם עם חולשת שרירים בלתי מוסברת.
טכנאי מניח אלקטרודות בצורת מחט בתוך השריר הפגוע כדי למדוד העברת עצבים. זוהי בדיקה בסיסית שבדרך כלל מכוונת את האבחנה לכיוון אישור.
בדיקת דם
בדיקה זו לא תתרום לזיהוי ALS; עם זאת, זה ישלול תהליכים אחרים שהם חלק מהאבחנה המבדלת. זיהום נוירולוגי, למשל.
ניקור מותני
כמו בדיקת דם, סוג זה של ניקור יכול לשלול תהליכים דומים כמו דלקת קרום המוח ודלקת המוח. עם זאת, חלק מהמטופלים לא צריכים לעבור בדיקה זו מכיוון שאין צורך בכך כאשר הרופא די בטוח שהמטופל סובל מ-ALS.
בנוסף, זו שיטה פולשנית למדי ומורכבת מרופא שמחדיר מחט לחלל הפנימי שבו שוכב נוזל המוח השדרתי, בתוך עמוד השדרה.
הולכה עצבית
כתוספת לאלקטרומיוגרמה, מחקר הולכה זה מודד את הדחפים שהעצבים שולחים לאזורי השריר.
הדמיה בתהודה מגנטית
בדיקת הדמיה זו משיגה צילומים של מערכת העצבים דרך שדה מגנטי. מטרתו היא לשלול גידולים נוירולוגיים. כמו כן, זוהי שיטה נגישה ולכן הראשונה מתבקשת בדרך כלל.
ביופסיית שרירים
רופאים לא תמיד מבקשים ביופסיה, אבל זה עוד מרכיב בתהליך של גילוי ALS. הסיבה לכך היא שהוא מנתח את שלמות רקמת השריר ואת הנוכחות של מיוציט אפשרי שעשוי לדמות ALS.
האם גילוי מוקדם של טרשת צדדית אמיוטרופית אפשרי?
בסך הכל, בהחלט ניתן לזהות מחלה זו בשלב מוקדם, אך העובדה היא שהמקרים בהם היא מתרחשת תלויים יותר במומחיות הנוירולוג ובמהירות הייעוץ מאשר בגורמים אחרים. הרופאים לא תמיד חושדים בכך וכל התהליך של בדיקות משלימות לא יכול לקרות בריצה אחת.
לבסוף, אף אחד לא צריך להתעלם מתסמינים שרירים ונוירולוגיים. כל מי שיש לו עייפות קיצונית, התכווצויות חוזרות ונשנות ועוויתות צריך להתייעץ עם נוירולוג ולערוך את הבדיקות הבסיסיות. חייבת להיות חקירה נוספת עד למציאת הסיבות הבסיסיות לכל מצב המצדיק זאת.
