שברים בירך: כל מה שאתה צריך לדעת

שברי ירך (HF) הם פציעות חמורות ולעיתים מסכנות חיים. הם הסיבוך החמור ביותר של אוסטיאופורוזיס ולמרבה הצער, בעיה בריאותית נפוצה מאוד בקרב קשישים. במדינות כמו ספרד, למשל, יש כ-60000 מקרים בשנה, כלומר מקרה אחד לכל 1000 איש.

רוב הסובלים משברים בירך הם מעל גיל 80, מה שמקשה על הגישה הקלינית והחלמה אפשרית. אם אתה רוצה לדעת יותר על שברים בירך והפרוגנוזה שלהם, המשך לקרוא.

מהו שבר בירך?

שבר בירך (HF) מוגדר כפציעה ושבר בעצם המתרחשים בגובה הקצה העליון של עצם הירך, כפי שתואר על ידי מועצת המחקר הלאומית הספרדית. בהתאם למיקומו, זה יכול להשפיע על ראש הירך, צוואר הירך, הטרוכנטרים או מקטעים אחרים.

שברים של צוואר הירך הם תוך קפסולרי, כלומר, הם נמצאים בתוך קפסולת מפרקים; במקרה זה, בנקודת ההחדרה בין עצם הירך לאגן. פציעות טרוכנטריות ופציעות במקטעים אחרים מסווגים כאקסטרה-קפסולריים, מכיוון שהם אינם משפיעים על המפרק עצמו, אלא לאורך העצם.

על פי מסמכים בפורטל המקצועי המדיגרפי, הסוגים השונים של שברי ירך מובחנים על בסיס פרמטרים רבים. בהתאם למידת העקירה של החלק הפגוע, הקטגוריות הבאות מוגדרות:

• דרגה I: שבר לא שלם או חטיפה.
• דרגה II: שבר שלם, אך ללא תזוזה של המבנים המעורבים.

• סוג III: שבר שלם עם עקירה חלקית. ההפרדה קטנה מ-50%.
• סוג IV: שבר שלם עם עקירה מוחלטת. המבנים הגרמיים המאוחדים בעבר אינם נוגעים יותר.

מה גורם לשברים בירך?

כפי שמציינת מרפאת Mayo, פגיעה קשה - כמו בתאונת דרכים או נפילה מגובה רב - עלולה לגרום לשבר בירך אצל כל אחד, ללא קשר למין או לגיל.

עם זאת, כאמור, רוב החולים הם בני 80 ומעלה, והשכיחות גבוהה יותר בנשים. הסיבה לכך היא השכיחות הגבוהה יותר של אוסטאופורוזיס בקבוצת גיל זו, מה שהופך את העצמות לפגיעות הרבה יותר ללחצים וזעזועים מכניים.

עצמות אינן רקמות אטומות לחלוטין, מכיוון שהן נוצרות ונהרסות בהתאם לגדילה האישית ולדרישות הפיזיולוגיות. תהליך זה ידוע בשם שיפוץ. לאחר גיל 30, קצב ההרס של רקמת העצם עולה על קצב הייצור, מה שגורם לעצמות להיות שבריריות, נקבוביות וחלשות.

לפיכך, אותה השפעה אצל חולה קשיש עם אוסטיאופורוזיס נוטה הרבה יותר לשבור ירך מאשר אצל אדם צעיר. רוב האירועים הקליניים מתרחשים כאשר האדם נופל מעמידה, ובכך מייצר קרע בירך בחומרה גדולה יותר או פחות.

גורמי סיכון

כפי ששמתם לב, קשיש הוא גורם הסיכון הגדול ביותר בכל הנוגע לסבול משבר בירך. למרות זאת, גם גורמים אחרים יכולים להגביר את הסיכויים לפציעה חמורה מסוג זה.

אלה כוללים את הדברים הבאים:

• מין: נשים מאבדות את צפיפות העצם בקצב מהיר יותר מגברים; לפיכך 80% מהחולים הסובלים משברים בירך הם נשים. זה נובע, בין השאר, מהירידה בייצור הורמוני המין - כמו אסטרוגן - במהלך גיל המעבר.
• אוסטאופורוזיס: כפי שכבר נאמר, סבל מאוסטאופורוזיס מעלה את הסיכוי ללקות בשבר בירך לאחר נפילה.
• בעיות תזונתיות: מחסור בסידן ובוויטמינים מסוימים עלול לגרום לחוסר בצפיפות עצם במהלך הגדילה וההתפתחות.
• שימוש באלכוהול וטבק: רעלים ממכרים אלה וסמים אחרים משבשים את קצב ייצור העצם והבלאי.

אם אינך מבוגר, נהיגה פזיזה, שימוש בסמים ומחסור בפעילות גופנית הם חלק מהאירועים שעלולים להוביל לתאונה הכוללת שברים בירך. עם זאת, אין זה סביר שאדם צעיר עם אורח חיים בריא יסבול מפציעה כזו.

תסמינים של שבר בירך

כפי שצוין במדריכי MSD, התסמין השכיח ביותר הוא כאב חמור מאוד וניכר באזור המפשעה לאחר נפילה. אם שברי העצמות נפרדו (כמו בפציעה מסוג III או IV), הנבדק לא יוכל ללכת, לעמוד או אפילו להזיז את הרגל הפגועה.

לעומת זאת, אם השבר קל (סוג I), החולה יכול לנסות לנהל חיים נורמליים למשך מספר ימים, למרות הכאב. זה בכלל לא מומלץ, מכיוון שזה רק מוביל לסיכון מוגבר למוות, הן בטווח הקצר והן בטווח הארוך.

סיבוכים אפשריים

לפי מחקרים, בין 2 ל-7% מהחולים מתים בשלב האשפוז החריף, כלומר זמן קצר לאחר האשפוז. בין 6 ל-12% מהקשישים ששורדים שלב זה מתים במהלך החודש הראשון לאחר השבר ועד 33% תוך פחות משנה.

לפיכך, ההסתברות למוות מיד לאחר הפציעה היא 5-10%, אשר עולה ל-0,33 מכלל החולים לאחר שנה. יתרה מכך, למעלה מ-10% מהניצולים נכים לחלוטין, ללא אפשרות לחזור למקום מגוריהם הקודם. למרבה הצער, התחזית עגומה.

מה הסיבה לפרוגנוזה הקטלנית הזו? חלק מהמקורות שכבר צוטטו מסבירים שזה נובע מכמה מהסיבוכים השכיחים ביותר של שברים בירך:

• קרישי דם שנוצרים ברגליים או בריאות: זה מנתק את זרימת הדם הרגילה, ולעתים קרובות מוביל למוות.
• סיכון להתפתחות פצעי לחץ: עקב שהמטופל מרותק למיטה במשך תקופה ארוכה במיטת בית חולים. זה יכול להוביל לזיהומים סיסטמיים, אשר גורמים לעיתים קרובות גם למוות בקרב קשישים.

• איבוד מוגבר של מסת שריר: בהיותו מרותק למיטה, המטופל יאבד מסת שריר, מה שמקשה עוד יותר על סיכויי ההחלמה שלו.
• זיהומים: כגון דלקות בדרכי השתן, דלקת ריאות, אלח דם.

אבחון שבר בירך

לאחר נפילה רצינית, טיפול רפואי דחוף הוא חיוני, במיוחד אם החולה הוא מבוגר. הרופא יבצע צילום חירום, שיראה את מידת השבר.

בהתאם לחומרת הפציעה, הרופא יחליט אילו התערבויות לבצע.

ניתוח לאחר שבר בירך

למרות הנתונים שנמסרו עד כה, שבר בירך אצל קשיש לעולם אינו נחשב לסוף הדרך. לכן חיוני לנסות לטפל בזה באמצעות טיפול כירורגי.

זהו תהליך עדין מאוד, שכן, כפי שצוין על ידי הספרייה הלאומית לרפואה של ארה"ב, ההחלמה יכולה להימשך עד שנה שלמה.

בהתאם לסוג השבר, הרופאים יכולים לבצע ניתוחים שונים. לסיום המאמר, ניתן לכם כמה פרטים בחלק האחרון.

1. בורג קיבוע פנימי

כפי שתואר על ידי אורטופדי חוף מרכזי, הליך כירורגי זה משתמש בברגי מתכת מיוחדים לתיקון שבר הירך. הברגים עשויים להיות מחוברים לצלחת מתכת המוכנסת לעצם או בפני עצמם; בשני המקרים, הם עוזרים לרקמה להיצמד מחדש.

2. החלפת מפרק ירך מלאה

הראש והצוואר של עצם הירך ושקע עצם האגן מוחלפים לחלוטין בתותבות מלאכותיות. זוהי האפשרות הטובה ביותר כמעט בכל המקרים; זה קשור לעלייה באיכות החיים בחולים שעוברים את ההליך.

3. החלפת מפרק ירך חלקית

במקרה זה, רק החלק הפגוע של עצם הירך מוחלף, ולא את כל המפרק. זה נפוץ ביותר עבור חולים שיש להם מצבים בסיסיים או שלעולם לא יוכלו לחיות באופן עצמאי.

פציעה עם שיעור תמותה גבוה

למרבה הצער, אם אתה מגלה שאדם אהוב סבל משבר בירך זה יכול להיות קשה מאוד. למרות שהמטופל יכול להתאושש מהחלפת מפרק ירך ולנהל חיים נורמליים כמעט, במקרים רבים זה לא קורה והמטופל מת מוקדם.

מעבר לחומרת השבר בירך עצמו, העובדה שרוב האנשים שנפגעו הם קשישים וכבר קיימים מצבים בסיסיים לפני הפציעה מסבכת את הנושא. זו הסיבה שההחלמה כה יקרה ושיעור התמותה כה גבוה.