מהו בקע מפשעתי?
האם אתה יודע מה זה בקע מפשעתי?
באופן כללי, בקע הוא בליטה שניתן למצוא בבטן או במפשעה. זה מתרחש כאשר יש נקודה חלשה או חור בדופן הבטן.
בדרך כלל, בקע הוא תוצאה של בעיה במבנה הרקמה של הגוף שלך והוא מתבטא בצורה של בליטה.
זה ידוע בתור "בקע מפשעתי" כאשר הוא נוצר ביציאה של לולאת מעיים - הג'ג'ונום או האילאום - דרך תעלת המפשעות.
בקע מפשעתי יכול להיות תורשתי או נרכש. לדוגמה, אם ילד צעיר חווה סוג זה של בקע, זה בדרך כלל מולד, בעוד שכאשר זה מתרחש אצל מבוגר, זה בדרך כלל נרכש.
- בקע מולד מופיע אצל עד 30% מהילודים ומהווים מצב חירום כירורגי. במקרים אלו, הם נמצאים בדרך כלל ביחס לאנומליה ברחם.
- כאשר בקע חוזר, 50% מהמקרים נובעים מזיהום.
בקע נרכש משפיע בדרך כלל על מבוגרים. ברוב המקרים, הם בדרך כלל תוצאה של עלייה בלחץ מתוך הבטן עקב:
- הריון
- עבודה הדורשת הרמה כבדה או הידוק שרירי הבטן
- מחלות כמו COPD
- ערמונית (המאמץ הנדרש בעת מתן שתן)
- בקע לא מכוסה נראים כמו מסה המופיעה או גדלה בגודלה כאשר אתה מתאמץ. לכן שיעול או עמידה יגדילו אותו, בזמן שכיבה גורמים לו להתכווץ.
- כאשר בקע מובלע, הוא אינו גדל או מתכווץ כלל.
מדוע מופיעים בקע במיקום זה?
כל סוגי הבקעים נמצאים באזורים של "חולשה אנטומית ".
זה אומר שכל האזורים שבהם הקירות האנטומיים שלך הם החלשים ביותר. זה מה שקורה לדופן הבטן הקדמית, שהיא הרבה יותר חלשה מהדופן האחורית.
אפידמיולוגיה של בקע מפשעתי
- אלו הן בין הפתולוגיות הכירורגיות הנפוצות ביותר. ההערכה היא שאדם אחד מכל 30 יסבול מזה בשלב מסוים בחייו.
- ניתוח לבקע מהווה 15% מכלל הניתוחים הכלליים. זה הופך אותו לניתוח הנפוץ ביותר בעולם.
- בקע מפשעתי ופמוראלי (קרול) הם שני הסוגים הנפוצים ביותר של בקע. בקע מפשעתי נוטים להשפיע על גברים, בעוד שבקע עצם הירך אופייניים יותר לנשים. בקע הם הגורם השני השכיח יותר לחסימת מעיים ממקור מכני.
- גם הישנות שכיחה יחסית. במחצית מהמקרים, זה קשור לזיהום.
סיווג בקע מפשעתי
בקע מפשעתי מסווג על סמך הקשר בין המעי שלך למקום שבו הוא עובר דרך תעלת המפשעתי. הם מסווגים כ:
בקע מפשעתי ישיר
לולאת המעי חוצה את רצפת התעלה המפשעתית, סביב משולש הסלבך.
הבקע יכול לרדת לעורק האפיגסטרי ולא יעבור דרך הפתח העמוק של תעלת המפשעה. הוא ממוקם מאחורי שריר הקרמאסטר, אך אינו מעורב עם הסיבים שלו.
סוג זה של בקע נפוץ אצל קשישים.
בקע מפשעתי עקיף (אלכסון חיצוני)
זהו סוג הבקע השכיח ביותר, הן אצל גברים והן אצל נשים. בקע זה מופיע בחלל הבטן דרך הפתח המפשעתי העמוק.
במצב זה, לולאת המעי היא לרוחב לעורק האפיגסטרי ולרצועת הסלבך. הוא מלווה את המבנים של חבל המפשעתי, בתוך שריר הקרמאסטר.
אצל גברים מסוימים, לולאת המעי יכולה להופיע בתוך אשך, המכונה בקע inguinoscrotal.
תסמינים
בדרך כלל, בקע מפשעתי מייצר תסמינים קלים.
ברוב המקרים, המטופלים מתעוררים כשהם מרגישים בסדר. במהלך היום, לעומת זאת, הם מתחילים להבחין באי נוחות בעת פעילות גופנית, שיעול וכו'.
עם זאת, חולים רבים יכולים להפחית את הבקע שלהם בעצמם.
סיבוכים
- כליאה: במקרים אלה, בקע הופך ל"לכוד". לא ניתן להפחית אותו באופן ידני, אבל אין פשרה בכלי הדם. לולאת המעי מושקה בצורה נכונה.
- חניקה: במקרה זה, ההשקיה של הלולאה הפרועה נפגעת. זהו מצב חירום כירורגי ולמעי יש עמידות מועטה לתקופות של איסכמיה. יש גם סיכון לנמק.
כאשר בקע מסובך, אי אפשר להפחית אותו. בנוסף, הכאב בדרך כלל עז מאוד ועשוי להיות מלווה בחום.
אבחון
האבחון נעשה באמצעות בדיקה גופנית פשוטה, יחד עם ההיסטוריה הקלינית של המטופל. למעשה, פעמים רבות המטופל מגיע בידיעה שיש לו בקע. למרות זאת, עבור כל החולים עם כאבי בטן, חשוב לעבור בדיקה.
לאור האבחנות השונות, חשוב לבצע את הבדיקה יחד עם בדיקות לסיבות אחרות לכאבי בטן חריפים.
יחס
מטרות הטיפול
תיקון כירורגי של בקע מבוסס על:
- החזרת לולאת המעי לחלל הבטן, ללא פתיחת הצפק במידת האפשר.
- זיהוי הקצוות האפונוירוטיים.
- סגירת החור שגרם לבקע.
טיפול כירורגי
הטיפול הכירורגי בבקע מפשעתי יכול להתבצע או באמצעות ניתוח פתוח או לפרוסקופיה.
טכניקות הניתוח הפתוח הנפוצות ביותר הן המוריוגרפיה והמיופלסטיקה .
- ההמוריוגרפיה היא תיקון אנטומי. בטכניקה זו, נעשה שימוש ברקמה של המטופל עצמו לתיקון הבקע.
- hemioplasty הוא תיקון תותב. לאחר החזרת לולאת המעי לבטן, מוכנסת למקומה רשת סינתטית לחיזוק הקיר. נכון לעכשיו, זוהי טכניקת הבחירה בשל אחוזי ההצלחה הגבוהים שלה.
לניתוח בקע מפשעתי זעיר פולשני יש יתרונות וחסרונות בהשוואה לטכניקות מסורתיות.
מצד אחד, הוא מפחית את הכאב שלאחר הניתוח ואת זמן ההחלמה, תוך כדי תוצאה אסתטית יותר.מצד שני, יש שיעור גבוה יותר של סיבוכים, הן תוך ניתוחית והן חוץ ניתוחית. זה יכול גם להגביר את שיעור ההישנות, לעלות יותר, ולגרום לתופעות לוואי ארוכות טווח לא ידועות.
מהסיבות הללו, זה עדיין תהליך שנוי במחלוקת עם תומכים ומתנגדים רבים.
השנות
זה מוגדר כאשר בקע מופיע שוב באותו אזור. תלוי איך זה מציג את עצמו, זה יכול להיות מיידי או מתעכב.
הישנות תלויה בשורה של גורמים, חלקם בשל המטופל ואחרים בשל הניתוח.
כמה גורמים תלויים הקשורים למטופל כוללים:
- גיל
- סוג בקע
- קיום מחלות אחרות
גורמים תלויים התלויים בניתוח הם:
- חוסר נסיון
- טכניקה גרועה
- אבחנה לא נכונה
