USPSTF אומר שהסיכונים עולים על היתרונות לשימוש יומיומי באספירין
כוח המשימה של שירותי מניעה בארה"ב (USPSTF) הצהיר זה עתה כי הסיכונים עולים על היתרונות של שימוש יומיומי באספירין. זה עורר שאלות באוכלוסייה הכללית, שכן אנשים רבים משתמשים בתרופה על בסיס קבוע כדרך למנוע שבץ ואירועים קרדיווסקולריים.
ההמלצה החדשה של USPSTF פורסמה ב-12 באוקטובר השנה ונמצאת בסטטוס של עבודה בתהליך עד 8 בנובמבר. המשמעות היא שלעת עתה, חוות דעת של מומחי בריאות הציבור באירופה תושלם עם ההערות שאנשי מקצוע אחרים יכולים לעשות.
תהליך זה ייסגר ב-8 בנובמבר 2021, ואז, לבסוף, אזור בריאות הציבור בארה"ב יוציא פסק דין. בהתבסס על המלצות חדשות אלו וההערות שנאספו עד המועד האחרון, תפורסם הנחיה חדשה לשימוש באספירין.
לשם מה רושמים בדרך כלל אספירין יומי?
אספירין הוא השם של חומצה אצטילסליצילית. חומר זה מתפקד בגוף האדם כחומר אנטי דלקתי, משכך כאבים ומפחית חום.
עם זאת, אם המינון משתנה ומופחת, קיימת אפקט אגרגציה נגד טסיות שנועד להפחית את הסיכון להיווצרות פקקת.
לכן, במינון יומי של פחות מ-325 מיליגרם (המינון המקובל הוא יותר מ-500 מיליגרם להפרעות אחרות) פעולת צבירת הטסיות נחסמת. אם טסיות הדם אינן יכולות להצטבר (להיצמד זה לזה), יש פחות סיכון להיווצרות קרישים בתוך עורקים שהצטמצמו או בעלי קליבר קטן יותר (מההפקדה של פלאק אתרומה, למשל).
הוכח כי המינון היומי היעיל ביותר של אספירין למניעת פקקים הוא 81 מיליגרם ליום. כמות זו ידועה לעתים בשם "אספירין לתינוק" והיא נרשמה על ידי מתרגלים כדי למנוע שבץ והתקפי לב. המצגת המסחרית הנפוצה ביותר בבתי מרקחת היא טבליות של 100 מיליגרם, וזו הסיבה שהיא בדרך כלל הצורה הנרשמת ביותר למטרה זו.
מעולם לא היה שנוי במחלוקת שאנשים שכבר סבלו מאוטם שריר הלב נוטלים את המינון היומי המינימלי שלהם של אספירין. עם זאת, עבור חולים אחרים, לא הייתה אחידות בקריטריונים. למעשה, בעשורים האחרונים, התווכחו האם אדם ללא היסטוריה של מחלות לב או כלי דם במוח ירוויח מ"אספירין לתינוק" או לא.
השינויים לגבי אספירין בהנחיות החדשות של USPSTF
כוח המשימה של שירותי מניעה בארה"ב הוא קבוצה של מומחים רפואיים שנבחרו על ידי מנהל הסוכנות האמריקאית למחקר ואיכות שירותי בריאות, המהווה חלק ממחלקת הבריאות ושירותי האנוש בארה"ב. בסך הכל מדובר ב -16 אנשי מקצוע המנתחים את העדויות כדי לקבוע הנחיות קליניות והמלצות בריאותיות לכלל האוכלוסייה.
לאחר עריכת מחקרים מדעיים מהשנים האחרונות, ה-USPSTF קובע כי לקבוצות אוכלוסייה רבות יש יותר סיכונים מאשר תועלת משימוש באספירין יומי.
על סמך זה, הם הפרידו את ההמלצות החדשות שלהם לשני חלקים:
- אנשים שלא צריכים ליטול אספירין יומי: אלה בני 60 ומעלה שאין להם היסטוריה של לב או שבץ ושאין להם סטנטים, לא צריכים לקחת אספירין יומי. הם לא ימצאו תועלת ארוכת טווח, ואולי אפילו יהיו להם השפעות שליליות חמורות.
- אנשים שעשויים להיות מסוגלים ליטול אספירין יומי אם ישוחחו על כך עם הרופא שלהם: אנשים בין הגילאים 40 עד 59 שלא עברו אירוע לב או שבץ מוחי אך יש להם גורמי סיכון לאחד מהם בעתיד צריכים להיפגש עם הטיפול הראשי שלהם לרופא ולדון ביתרונות ובחסרונות של נטילת אספירין יומי. קבוצה זו כוללת אנשים עם סוכרת, לחץ דם גבוה או השמנת יתר.
כפי שניתן לראות, ההמלצות החדשות של USPSTF על שימוש באספירין משפיעות רק על קבוצות שבהן יש ספק לגבי היתרון של צריכה יומית. באופן עקרוני, ההתוויות מיועדות לחולים שסבלו מהתקפי לב, אירועים מוחיים או עברו ניתוח עם הנחת סטנט.
אנו חושבים שתאהבו את המאמר הזה: חטיפים בריאים לכל שעה ביום
מדוע השינוי בהמלצות השימוש היומי באספירין?
בסך הכל, שינוי זה המוצע על ידי USPSTF על אספירין מבוסס על הסיכונים שדווחו בחולים עם שימוש יומיומי באספירין. בשנים האחרונות, היו מספר דיווחים על תופעות לוואי חמורות מהשימוש ב"אספירין לתינוק".
השלכות אלו עשויות לעלות על היתרונות בקבוצות אוכלוסייה שאין להן היסטוריה קרדיווסקולרית.
בסך הכל, הבעיה הגדולה ביותר היא דימום. מכיוון שאספירין הוא נוגד טסיות, הוא מפחית את יכולת הטסיות לחסום דימום. דימום פנימי יכול להיות מסוכן מאוד ומסכן חיים. כאשר אדם נוטל אספירין מדי יום ומכל סיבה שהיא יש לו דימום בגוף, חוסר היכולת של התרופה להיקרש עלולה לגרום לאובדן דם מסיבי עם אפשרות למוות.
לפיכך, אנשים זוהו כבעלי סיכון גבוה יותר לדימום אם הם נוטלים אספירין מדי יום. אלה כוללים את הדברים הבאים:
- אלו שעברו דימום פנימי בעבר
- אלה עם רמות נמוכות של טסיות דם בניתוחי מעבדה
- חולים עם מצבי קרישת דם
- אנשים עם בדיקת דם סמוי בצואה חיובית
- אלה הנוטלים תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות לכאב, כמו איבופרופן
אנו חושבים שתרצה לקרוא: היתרונות של הרמת הרגליים למשך 20 דקות ביום
אילו חלופות קיימות לשימוש יומיומי באספירין?
מניעת מחלות לב וכלי דם מבוססת על אורח חיים ולא על פרמקולוגיה. זה כבר בא לידי ביטוי בשנת 2019 על ידי חברי המכללה האירופית לקרדיולוגיה ואיגוד הלב האירופי.
זה לא אומר שאין לרשום תרופות לחולי לב או לאלה שנמצאים בסיכון למחלות לב, אלא יש לתת עדיפות לשינויים בתזונה, הפחתת אורח חיים בישיבה, ניהול מתח וקידום פעילות גופנית. שינויים אלה מסוגלים ליצור סביבה פנימית וחיצונית המועדפת להפחתת סיכונים קרדיווסקולריים.
לכן, אדם מעל גיל 60 שאין לו היסטוריה של התקפי לב או שבץ מוחי, במקום ליטול אספירין מדי יום, צריך להתאמן ולאמץ תזונה בריאה במקום. עם שני הכלים, הם יוכלו להפחית את הסיכון הקרדיווסקולרי שלהם ללא צורך בתרופות.
התייחסות מיוחדת חשובה גם לחולים עם מחלות כרוניות כואבות הדורשות שימוש מתמיד בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. אם הם משתמשים באיבופרופן שוב ושוב, למשל, הסיכון לדימום כאשר מוסיפים אספירין הוא גבוה מאוד.
לכן, תמיד מומלץ להניח את היסודות המניעתיים עם שינויי אורח חיים והרגלים. במקרים מסוימים, יש צורך בייעוץ רפואי כדי להעריך את היתרונות והחסרונות של אספירין.
מה לעשות עם ההמלצות החדשות לגבי אספירין יומי
לסיכום, כאשר אתה מתמודד עם שאלות לגבי הנחיות USPSTF החדשות לגבי נטילת אספירין או אם אתה חושב להתחיל לקחת אותו, הדבר החשוב שיש לזכור הוא את הדברים הבאים:
- אנשים מעל גיל 60 ללא היסטוריה של מחלות לב לא צריכים לקחת אספירין כשיטת מניעה ראשונית.
- אנשים בין הגילאים 40 עד 59 עם גורמי סיכון כלשהם להתקפי לב או שבץ מוחי עתידיים צריכים להתייעץ עם רופא כדי לקבוע אם הם יפיקו תועלת ממנה יומית קטנה של אספירין.
- מי שכבר נוטל אספירין יומי בגלל שעבר התקפי לב או שבץ מוחי צריכים להמשיך לקחת את התרופה לפי הנחיות הרופא.
זכור: הנחיות הפעולה הקליניות מתעדכנות בהתאם לראיות. זו הדרך להגן על האוכלוסייה מפני תופעות לוואי אפשריות. נכון לעכשיו, ה-USPSTF סבור שאין להשתמש באספירין באופן מסיבי ומחקרים מדעיים תומכים בהמלצה זו.
אם יש לך שאלות, הקפד להתייעץ עם רופא.
