שליטה בלחץ דם גבוה: זה לא קשור רק למלח!

שליטה בלחץ הדם היא משהו שרבים מאיתנו היו רוצים לדעת איך לעשות. אילו צעדים כדאי לנקוט? מה כדאי לזכור?

לחץ דם גבוה משפיע על מיליונים רבים של אנשים ברחבי העולם. שליטה בו באמצעות תרופות מצריכה בסופו של דבר טיפולים משולבים שעולים מאוד לשירות הבריאות של המדינה.

עם זאת, מיגור צריכת המלח מיותר ואינו מספק. לכן, חיוני לאמץ אמצעים לא תרופתיים שיאפשרו שליטה יעילה על יתר לחץ דם עורקי.

מחקרים עדכניים מראים כי במקום הנחיות מגבילות, אימוץ אורח חיים בריא הוא השיטה האידיאלית לשלוט ביתר לחץ דם עורקי.

מהו לחץ דם גבוה?

המושג לחץ דם (BP) מתייחס ללחץ הדם על דפנות העורקים. לחץ דם סיסטולי (SB) מתייחס ללחץ בזמן שבו הלב מתכווץ ומזרים דם לכל שאר הגוף.

מצד שני, לחץ הדם הדיאסטולי (DBP) מתייחס לערך לחץ הדם כאשר הלב מתמלא בדם. אנו מדברים על לחץ דם גבוה (HBP) כאשר ה-SB הוא יותר מ-140 מ"מ כספית ו/או ה-DBP הוא יותר מ-90 מ"מ כספית ב-3 מדידות לא רצופות.

HBP משפיע על אלפי מיליוני אנשים

מומחים מחשיבים HBP (לחץ דם גבוה) כבעיית בריאות הציבור שעלולה להשפיע על יותר ממיליארד אנשים ברחבי העולם. מומחים מעריכים כי 30% מהאוכלוסייה סובלת ממנו ושכיחותו עולה על 50% בנבדקים מעל גיל 50.

כשאנחנו לא שולטים בו כראוי, זה בסופו של דבר פוגע ברצינות בלב, במוח, בעיניים ובכליות, לפי מאמר שפורסם ב-The Medical Clinics of North Europe.

למעשה, HBP נחשב לגורם המוביל לשבץ ואי ספיקת לב ולגורם השני למחלת כליות כרונית. זה גם מאחורי כמה מהגורמים המובילים לעיוורון כרוני. כמו כן, על פי נתוני ארגון הבריאות העולמי, HBP הוא הגורם ל-15% ממקרי המוות ברחבי העולם.

השליטה בו חיונית. עם זאת, השכיחות הגבוהה שלו הופכת את עלות הטיפול התרופתי ללא קיימא. בנוסף לכך, הצורך המתקדם בטיפולים תרופתיים משולבים פירושו עלייה בתופעות הלוואי.

מה אנחנו יכולים לעשות כדי לשלוט על לחץ דם גבוה?

אורח חיים הוא אחד הגורמים בעלי ההשפעה הגדולה ביותר על התפתחות HBP, והחדשות הטובות הן שזה משהו שאנחנו יכולים לשנות. יש לשמור טיפול תרופתי למקרים של יתר לחץ דם עמידים לאמצעים אחרים.

עד כה, טיפול לא תרופתי התבסס כמעט אך ורק על הפחתת צריכת המלח כדי למנוע את משיכתו לנוזלים. אך האם זהו אמצעי הכרחי ומספיק?

הימנעות מצריכת מלח אינה הכרחית

עדויות מדעיות עדכניות מראות שצריכת מלח אינה מגבירה את המתח העורקי (AT) אצל כל האנשים. חלק מהדוגמאות הן:

• המחקר של בייקר, curhan, de jong, forman, gansevoort & scheven (2012) הגיע למסקנה שצריכת מלח רק העלתה AT אצל נבדקים עם נזק קיים לכלי הדם.

• מחקר של arós, et al. (2013) מצא שלמרות תכולת המלח הגבוהה שלו, צריכת הגספאצ'ו הייתה בקורלציה הפוכה עם נתוני AT.
• מחקר של carmona, crespo, lópez, navas, nolasco & santamaría (2016) לא מצא קשר בין צריכת נתרן ל-HBP גם כן.

צריכת מלח משפיעה רק על ה-AT של הנושאים המכונים "רגישים למלח" ואלה מייצגים רק 50% מהמקרים.

עם זאת, בעוד שאיננו יודעים את הקשר המדויק של סיבה-תוצאה, ואין כלים זמינים המאפשרים זיהוי פשוט של נושאים רגישים אלו, רצוי להקפיד על צריכה נבונה (כפית מלח ליום = 5 גרם מלח ליום יום = 2.3 גרם נתרן ליום).

צריכת מזונות אולטרה מעובדים אינה מומלצת מכיוון שיש להם תכולת מלח גבוהה מאוד. הם גם מזיקים מסיבות אחרות.

שליטה בלחץ דם גבוה מלבד על ידי הפחתת מלח

באופן כללי, גישה נאותה ל-HBP כרוכה בנקיטת אמצעים המשיגים את הדברים הבאים:

• לנרמל את נפח הנוזלים
• הפחת את צמיגות הדם ד
• הגדל את קליבר העורקים
• הימנע מנוקשות עורקים

חשיבה על הלחץ בתוך צינור יכולה לעזור לנו להבין את האסטרטגיה כאן. מה שתעשה עם צינור הוא לנרמל את הזרימה, להפחית את הזיהומים במים, להחליף אותם בצינורות גדולים יותר, או ליצור אותם מחומר גמיש.

הגדל את אספקת האשלגן, הסידן והמגנזיום

אין עוררין על התפקיד המועיל של אשלגן בשליטה על לחץ הדם. הסיבה לכך היא שהוא מקדם הפרשת נתרן בשתן, מרפה שרירים חלקים ומפחית את ההתנגדות ההיקפית.

במילים אחרות, זה מנרמל את נפח הדם במחזור ומעדיף את יכולת ההסתגלות של העורקים.

סידן ומגנזיום הוכחו גם כיעילים בשליטה ב-AT. סידן מאפשר ניהול טוב של AT על ידי עיכוב של גורם יתר לחץ דם פרתירואיד (PHF).

מגנזיום עושה זאת במנגנון שעדיין אינו ידוע. עם זאת, שכיחות גבוהה יותר של לחץ דם גבוה זוהתה אצל אנשים עם מחסור בצריכת מינרל זה.

מינרלים אחרים כמו אבץ, מנגן ונחושת עשויים להיות מעורבים גם הם בהתפתחות HBP. עם זאת, לא היה מספיק מחקר כדי להסיק מסקנות כלשהן.

הגדל את צריכת הסיבים והחלבון

לצריכה של 25-40 גרם סיבים ליום יש השפעה מפחיתה על לחץ הדם מכיוון שהיא:

• מפחית את ההתנגדות של כלי הדם ומשפר את הכניסה והיציאה של דם דרך הלב.
• מאט את פעילות האנזים ACE, האחראי על יצירת חומר יתר לחץ דם (אנגיוטנסין II) ועיכוב יתר לחץ דם (ברדיקינין).
• מגביר את השמירה של מינרלים בעלי יתר לחץ דם כגון אשלגן או מגנזיום.

כמו כן, מזון המכיל סיבים בדרך כלל עשיר מאוד בנוגדי חמצון ואלו גם הוכחו כמועילים בשליטה על לחץ הדם.

Beilin, Burke, Giangiulioi, Hodgson, Puddey & Rogers (2001) מצאו כי בשילוב עם צריכת חלבון מוגברת, ההשפעה של ירידה בלחץ הדם גדולה יותר.

ויטמינים D ו-K חיוניים

רק רמות נמוכות של ויטמין D ו-K בגופך נקשרו לעלייה בלחץ הדם. נראה כי שניהם מעורבים באופן פעיל בוויסות חלבון המעכב הסתיידות העורקים (MGP). ויטמין D מגביר את כמותו וויטמין K מפעיל אותו.

אלו הם ממצאים חדשים מאוד (המחקר הראשון בנושא זה פורסם במרץ 2017) ולכן נדרש מחקר נוסף. עם זאת, מחקר של Beulens, Brouwer, Cepelis, van Ballegooijen, van Schoor & Visser (2017), לאחר ניתוח של 171 נבדקים, הגיע למסקנה נחרצת שרמות נמוכות של ויטמינים אלו ישחקו תפקיד חשוב בהתפתחות HBP.

הפחתת צריכת פחמימות עם אינדקס גליקמי גבוה

עודף גלוקוז בדם פירושו עלייה בצמיגות הדם, ולכן, עלייה בנתוני ה-AT. למעשה, אנשים עם סוכרת בדרך כלל מפתחים HBP או יתר לחץ דם.

הימנעות משומנים מזיקים

חומצות שומן טרנסגניות ורוב השומנים הרוויים נוטים ל-HBP. השפעתו נובעת מהצטברות כולסטרול בתוך העורקים על ידי הגדלת חלבון LDL והפחתת HDL.

שמירה על הידרציה נכונה מסייעת בשליטה על לחץ דם גבוה

הידרציה מספקת מקדמת טיהור דם ומפחיתה את צמיגות הדם. זה אומר לחץ דם נמוך יותר.

פעילות קרדיווסקולרית גופנית היא המפתח לשליטה בלחץ דם גבוה

ליותר אנשים בישיבה יש סיכון גבוה ב-30-50% לסבול מ-HBP. קרן הלב הספרדית סבורה שפעילות גופנית קרדיווסקולרית, כגון הליכה, היא אחד האמצעים המתאימים ביותר לשליטה בלחץ הדם.

יתרונותיו מיוחסים להשפעתו הרחבת כלי הדם, סילוק הנתרן באמצעות זיעה ותרומתו לירידה במשקל.

עודף שומן בגוף מהווה סיכון גבוה פי 2 עד 6 ל-HBP. נתון זה גבוה אף יותר כאשר השומן מצטבר בתא המטען (השמנה מרכזית או "השמנה בצורת תפוח").

הקפידו על שינה מספקת

שינה טובה חיונית. מחקרים שונים קושרים בעיות שינה לשכיחות גבוהה יותר של HBP. כמו כן, הוכח ששינה טובה עוזרת להפחית את לחץ הדם.

ניהול מתח טוב הוא המפתח לשליטה בלחץ דם גבוה

מתח מפעיל מגוון שלם של הורמונים הממריצים את מערכת העצבים הסימפתטית וזה קשור ישירות ללחץ הדם. לפיכך, ללמוד כיצד להתמודד עם מתח פירושו ירידה ניכרת בלחץ הדם.

הימנעות מצריכת טבק ואלכוהול

טבק ואלכוהול הם חומרים רעילים המסוגלים להעלות את לחץ הדם. השפעת יתר לחץ הדם של טבק נובעת מהצמיגות המוגברת של הדם. אלכוהול עושה זאת בגלל תפקידו בהתפתחות של מספר מצבים בריאותיים הקשורים ישירות לעלייה בלחץ הדם.

• כמה דוגמאות הן סוכרת, היפרכולסטרולמיה והשמנה מרכזית.

המיקרוביוטה של המעי היא המפתח בשליטה על לחץ דם גבוה

כמו במחלות כרוניות אחרות, אלה עם לחץ דם גבוה חולקים מאפיינים במיקרוביוטה של המעיים שלא נמצאו אצל אלה ללא HBP. כמה השערות מציעות שזה יכול לנבוע מצריכת מלח.

המחקר של alm, et al. (2017) הראו נוכחות נמוכה יותר של לקטובצילוס במיקרוביוטה של המעיים של עכברים שהמדענים נתנו לתזונה עשירה במלח למשך מספר שבועות.

הפחתת אוכלוסיית חיידקים זו הייתה קשורה לעלייה בתאי T(H)17 פרו-דלקתיים ולפיכך לעלייה בלחץ הדם. המסקנות היו זהות במחקר פיילוט עם 12 אנשים. למיקרוביוטה של המעיים יכולה להיות התשובה מדוע " רק 50% מהאנשים עם לחץ דם גבוה מגיבים באופן שלילי לצריכת מלח ".

מזון כשיטה לשליטה ביתר לחץ דם

מבחינת מזון, אחת הדיאטות הטובות ביותר היא התזונה הים תיכונית, שכן היא בסיס אידיאלי ליישום כל ההמלצות התזונתיות הנ"ל.

עם זאת, זכרו כי יש צורך גם לשמור על אורח חיים בריא הכולל שינה טובה, שמירה על פעילות, ניהול מתחים ואי צריכת חומרים רעילים. כמו כן, תוספת עם לקטובצילוס יכולה לעזור.

בסך הכל, הדרך הטובה ביותר לשלוט בלחץ דם גבוה היא לנקוט בגישה מקיפה שחורגת רק מהפחתת צריכת מלח.