תזונה והידרציה מלאכותית: יתרונות וסיכונים

בתנאים רגילים, אנו מקבלים את חומרי המזון והנוזלים שלנו דרך הפה. אך כאשר בעיה רפואית מונעת את הצריכה הרגילה הזו, עלינו לבחור בדרכים אחרות להשיג אותן. במקרה זה, אנחנו מדברים על תזונה מלאכותית והידרציה, שמחליפים את המזון כמקור תזונה.

בפרט, זה עובד עבור סוגים רבים של חולים, כגון אלה עם בעיות רפואיות זמניות שאיבדו נוזלים באמצעות הקאות, הזעה או שלשולים. זה שימושי גם לאנשים עם מחלות מתקדמות מסכנות חיים. מה היתרונות והסיכונים שלו? הנה הפרטים.

מהי תזונה והידרציה מלאכותית?

כפי שמסבירה ד"ר דיאנה ראמוס, כמעט 60% מהגוף שלנו הם מים. רובו משמש להמסה והובלה של רכיבי תזונה שונים בעלי תפקידים ספציפיים בגוף. מסיבה זו, צריכה יומית של מזון ומשקאות היא גורם מכריע בשמירה על גוף בריא.

תזונה והידרציה מלאכותית היא התערבות המספקת את כל מה שהגוף דורש, אך באמצעים שונים מהרגיל. זוהי תמיכה תזונתית שאינה מחייבת את המטופל ללעוס או לבלוע. במקום זאת, משתמשים בבדיקות או צינורות שעוברים מהפה אל מערכת העיכול, או מצנתרים ישירות לוורידים.

אתר medlineplus מסביר שסוג זה של תזונה מיועד לאנשים שאינם מקבלים מספיק חומרים מזינים או נוזלים בארוחות רגילות. תיתכן תת תזונה חמורה, קשיי בליעה, בעיות בתיאבון או ספיגה לקויה של חומרים מזינים במערכת העיכול.

קרא גם: דיאטת אנמיה מחוסר ברזל: המזונות שיש לכלול

סוגי תזונה מלאכותית והידרציה

סוגי התזונה וההידרציה המלאכותית מחולקים ל-2 קטגוריות עיקריות, אנטרלי ופנטרל. בפסקאות הבאות, נשתף את המאפיינים העיקריים שלהם.

תזונה אנטרלית

תזונה אנטרלית היא טכניקת תמיכה תזונתית המורכבת ממתן חומרים מזינים ישירות למערכת העיכול דרך צינור. זה מצוין במקרים שבהם האדם זקוק לתמיכה תזונתית פרטנית ואינו בולע את החומרים המזינים הדרושים כדי לכסות את צרכיו.

זה מיושם בדרך כלל במקרים הבאים:

• פגים
• קורבנות כוויות
• תת תזונה
• חולים שלא יכולים לבלוע
• שינויים המודינמיים כגון קרדיופתיה

בהתאם למסלול מתן הפורמולה שיש לתת, ולמטרותיה, ניתן לשקול את הצורות הבאות של תזונה אנטרלית:

• צינורית אף: משמשת כאשר התזונה האנטרלית היא קצרת זמן. רופאים מחדירים צינור NG דרך האף ומורד הגרון לתוך הקיבה. אם הקיבה לא סובלת את זה, הם יכולים להעביר את זה למעי הדק.
• גסטרוסטומיה: משמש כאשר תוכנית התזונה צריכה להימשך יותר מ-4 שבועות. במקרה זה, הרופאים מחדירים צינור בהליך כירורגי ישיר לתוך הקיבה. הנפוץ ביותר הוא גסטרוסטומיה אנדוסקופית מלעורית או צינור PEG.
• ג'ג'ונוסטומיה: מבצעת את אותו הליך כמו גסטרוסטומיה, רק הצינורית נכנסת ישירות למעי הדק או לג'חנון.

תזונה פרנטרלית

האגודה הספרדית לרפואת ילדים מתארת תזונה פרנטרלית כתזונה המספקת חומרים מזינים או נוזלים דרך צנתר קטן מאוד או צינור המונח בווריד בגוף.

צוות רפואי יכול למקם צנתר בקו היקפי בזרוע התחתונה, או בקו מרכזי הקרוב יותר ללב. ישנם שני סוגים שיש לקחת בחשבון:

• תזונה פרנטרלית כוללת או TPN: כאשר היא מהווה את אספקת התזונה היחידה.
• תזונה פרנטרלית חלקית: כאשר היא מספקת רק השלמה לאספקה האנטראלית.

באופן כללי, רופאים רושמים את זה כדי למנוע או לתקן את ההשפעות השליליות של תת תזונה בחולים שאינם מסוגלים לקבל צריכת אוראלית או אנטרלית מספקת לתקופה של יותר מ-5 או 7 ימים.

זה לא אמור להימשך תקופות של פחות משבוע אחד וצריך להימשך עד שהמטופלים מגיעים למעבר הולם להאכלה אנטרלית.

מה ניתן לאדם על ידי תזונה מלאכותית והידרציה?

כתב העת Nutricion Hospitalaria קובע כי חומרי המזון והנוזלים תלויים בסוג ההליך ובעיקר בצרכים ובתנאים של כל מטופל.

• צינורות הזנה אנטרליים: יכולים לספק מים, נוזלים, דיאטות נוזליות מיוחדות או פורמולות, ומזון מחית.
• תזונה פרנטרלית: החומרים התזונתיים חייבים להיות בצורה פשוטה מאוד, מכיוון שהם נכנסים ישירות לדם. הם צריכים לייצר אנרגיה ולשמור על משקל. יש לציין נוזלים, אלקטרוליטים, חומצות אמינו כגון טאורין וציסטאין, פחמימות כגון גלוקוז, חומצות שומן, מינרלים וויטמינים.

• נוזלים פרנטרליים הם תמיסה של מים עם מלח וסוכר. הם עשויים להכיל גם חומרים אחרים כגון מינרלים.

מהם הסיכונים של תזונה מלאכותית והידרציה?

הסיכונים משתנים גם בהתאם להליך הניהול. כלומר, בין אם זה אנטרלי או פרנטרלי.

צינורית אף

צינור אף עלול לגרום לחנק ואי נוחות במהלך או לאחר השמה. באופן דומה, כאשר מוחדר, הוא יכול להיעדר במקומו בקנה הנשימה, ולגרום לדלקת ריאות.

הצינורית עלולה לגרום לשחיקה, שפשופים וניקוב של מעברי האף, הוושט והקיבה, מה שגורם לדימום חריף או כרוני. לפעמים יש צורך במגבלות כדי למנוע מהצינור לצאת החוצה. זה יכול גם לגרום למצוקה פסיכולוגית, תסיסה מוגברת וחרדה.

צינור גסטרוסטומיה

צינורות גסטרוסטומיה דורשים הרדמה במהלך המיקום, ולכן, ישנם סיכונים הקשורים להרדמה. זיהום בדופן הבטן ודלקת הצפק עלולים להתרחש. הם עלולים גם לגרום לדימום במערכת העיכול, לחסימה או לנקב של המעי. בתורו, קיים סיכון לשלשול כתוצאה מדלקת ריאות מסוג פורמולה ושאיפה.

תזונה פרנטרלית

צנתרים המשמשים בתזונה פרנטרלית כוללת יכולים לגרום לזיהום ואף לאלח דם. ריאה קרסה אפשרית בזמן החדרת הצנתר. כמו כן, קרישים עלולים להגיע למוח או לריאות, מה שמסכן את חיי החולה.

ביטויים קליניים אחרים כוללים אי סדירות בקצב הלב והפרעות אלקטרוליטים, כגון רמות נמוכות של אשלגן ונתרן. סוכר בדם יכול להגיע לרמות נמוכות מאוד.

נוזלים תוך ורידי

זיהום מקומי עלול להתרחש או זיהום עור שעלול להתפשט. טרומבופלביטיס, או קרישה בווריד, עם נפיחות ואי נוחות, הוא סוג נוסף של סיבוך המתרחש בתדירות מסוימת. עומס נוזלים עלול לגרום לנפיחות ברגליים, בזרועות ובגוף. רמות נמוכות של נתרן או אשלגן שכיחות.

מה לזכור?

תזונה והידרציה מלאכותית היא גישה רפואית בעלת השפעות מועילות למטופל שזקוק לכך. עם זאת, ההחלטה על השימוש בו צריכה להתבסס על מרשם רפואי, שכן יש לו תופעות לוואי רבות וסיבוכים נלווים.